“談判藥品落地直接關(guān)系到參保患者切身利益，必須統(tǒng)籌推進，形成實施合力。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍說。

2020年1月1日起，人民群眾的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)將進一步減輕。

11月28日，國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部近日印發(fā)《關(guān)于將2019年談判藥品納入〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄〉乙類范圍的通知》，公布談判藥品準(zhǔn)入結(jié)果。

僅僅20天后，也就是12月18日，國家醫(yī)療保障局、國家衛(wèi)生健康委員會日前聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好2019年國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》，要求各省級醫(yī)保部門要在規(guī)定期限內(nèi)，按時將97個醫(yī)保談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接“掛網(wǎng)”，確保新版醫(yī)保目錄及時落地。

12月19日，國家醫(yī)保局在官網(wǎng)“醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)維護”平臺上專項發(fā)布了“2019年國家醫(yī)保談判藥品分類與代碼數(shù)據(jù)”，專門將97個談判成功藥品的編碼單獨梳理出來，從數(shù)據(jù)信息層面做好談判藥品的落地工作。

隨著上述落地文件相繼發(fā)布，下一步，各地將緊鑼密鼓地推進談判藥品的落地工作，確保到2020年1月1日全國患者能夠用上談判藥。

史上規(guī)模最大的一次談判

現(xiàn)行生效的醫(yī)保藥品目錄是2017年版。這份醫(yī)保藥品目錄中共有2588個藥品(含2017年、2018年兩次談判準(zhǔn)入藥品)。

經(jīng)過常規(guī)準(zhǔn)入和談判準(zhǔn)入后，2019年國家醫(yī)保藥品目錄最終收錄藥品2709個。與2017版目錄相比，調(diào)入藥品218個，調(diào)出藥品154個，凈增藥品64個。

“本次談判是我國建立醫(yī)保制度以來規(guī)模最大的一次。”熊先軍介紹說，此次談判堅持保基本的功能定位，堅持公開、公平、公正的專家評審制，按照“盡力而為、量力而行”的要求，確立了“突出重點、補齊短板、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、鼓勵創(chuàng)新”的調(diào)整思路，在確保基金可承受的前提下，充分發(fā)揮國家醫(yī)保局統(tǒng)籌管理城鄉(xiāng)醫(yī)保的體制優(yōu)勢、政策優(yōu)勢、市場優(yōu)勢，與相關(guān)企業(yè)進行談判并達成了協(xié)議。

為了確保本次談判工作的科學(xué)性和可操作性，國家醫(yī)保局還專門成立了醫(yī)保藥品談判工作組。工作組成員之一、吉林省社會醫(yī)療保險管理局副局長劉宏亮坦言，在談判過程中，既要考慮群眾期待和基金承受能力，又要考慮藥品企業(yè)生存利益和研發(fā)成本，每一分錢都是爭取的焦點。

劉宏亮說，談判時，工作組會根據(jù)每一個藥品的具體情況，從藥物應(yīng)用、待遇給付、個案對比等諸多因素制定個性化的談判策略；談判后他們還會進行情況小結(jié)，提升談判能力。在150個談判藥品中，119個新增藥品有70個談判成功，包括52個西藥和18個中成藥。從重點領(lǐng)域看，22個抗癌藥、7個罕見病用藥、14個慢性病（含糖尿病、乙肝、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）用藥、4個兒童用藥談判成功，目錄結(jié)構(gòu)得到進一步優(yōu)化，實現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)。

“貴族藥”開出平民價

專家認(rèn)為，此次談判將一批認(rèn)可度高、新上市且臨床價值高的藥品調(diào)入目錄，癌癥、罕見病、慢性疾病用藥以及兒童用藥保障能力得到顯著提升。經(jīng)過本次調(diào)整，重點領(lǐng)域保障能力進一步提升，基本醫(yī)保的保障能力達到新的高度。

據(jù)介紹，通過發(fā)揮醫(yī)保部門“戰(zhàn)略購買者”作用，以量換價推動藥費大幅下降，多個全球知名的“貴族藥”開出了“平民價”，進口藥品基本都給出了全球最低價。據(jù)專家測算，通過談判降價和醫(yī)保報銷，總體上患者個人負(fù)擔(dān)將降至原來的20％以下，個別藥品降至5％以下。

值得注意的是，此次談判，有三種丙肝藥進入了醫(yī)保談判目錄，平均降幅85％。在中國科學(xué)院院士、國家感染病臨床研究中心主任王福生看來，國家把治療丙肝的藥物納入醫(yī)保是一個里程碑事件，此前慢性丙型肝炎治療藥物療效有限、副作用大，而新型藥物的療程較短、安全性較好、患者耐受性好，并且治愈率接近100％。

王福生說，“此次通過國家醫(yī)保談判，拿到了全球少見的低價格，解決了原來藥品價格高的問題，同時國家承擔(dān)大部分，個人承擔(dān)小部分費用，從根本上解決病人承擔(dān)不起醫(yī)療費用問題。”

值得一提的是，此次談判突出了鼓勵創(chuàng)新的導(dǎo)向。12個國產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品談成了8個。這次談判成功的藥品絕大多數(shù)都是近年來上市的新藥，其中很多是2018年新上市的。

通過本次醫(yī)保藥品談判，不僅有利于減輕廣大參保人員藥品費用負(fù)擔(dān)，提升患者臨床用藥可及性和獲得感，有利于提升醫(yī)保資金的使用效益和醫(yī)保制度的公平性，也有利于促進我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

多部門發(fā)文形成合力，確保談判藥品按時落地

12月18日，國家醫(yī)療保障局、國家衛(wèi)生健康委員會日前聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好2019年國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》，要求各省級醫(yī)保部門要在規(guī)定期限內(nèi)，按時將97個醫(yī)保談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接“掛網(wǎng)”，確保新版醫(yī)保目錄及時落地。

通知要求，“掛網(wǎng)”后，各省級醫(yī)保部門要優(yōu)化流程、加快進度，及時組織醫(yī)療機構(gòu)和談判藥品生產(chǎn)企業(yè)簽訂協(xié)議。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)協(xié)議規(guī)范采購。同時，各定點醫(yī)療機構(gòu)不得以醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。

此外，為進一步提高參保患者的用藥保障水平，此次新醫(yī)保目錄落地在醫(yī)保支付方式上做出不少優(yōu)化。比如，通知提出，對適于門診治療、使用周期較長、療程費用較高的談判藥品，可根據(jù)基金收支情況，通過納入門診特殊病種保障、探索單病種付費等方式，減輕患者負(fù)擔(dān)。有條件的地方，可積極探索長期處方政策，方便患者使用。對于與本次談判前醫(yī)保目錄內(nèi)原有藥品相比，性價比更高、可完全替代的藥品，可采取措施鼓勵替代使用。