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醫(yī)療器械新增豁免目錄產(chǎn)品淺談

日期:2020-01-10
為貫徹落實(shí)中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)的意見(jiàn)》、國(guó)務(wù)院深化“放管服”改革要求,進(jìn)一步做好醫(yī)療器械注冊(cè)管理工作,根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》《體外診斷試劑注冊(cè)管理辦法》。2018年9月,國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了《關(guān)于公布新修訂免于進(jìn)行臨床試驗(yàn)醫(yī)療器械目錄的通告》(2018年第94號(hào)),涵蓋855項(xiàng)醫(yī)療器械產(chǎn)品和393項(xiàng)體外診斷試劑產(chǎn)品。2019年12月,國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了《關(guān)于公布新增和修訂的免于進(jìn)行臨床試驗(yàn)醫(yī)療器械目錄的通告》(2019年第91號(hào)),新增148項(xiàng)醫(yī)療器械產(chǎn)品和23項(xiàng)體外診斷試劑產(chǎn)品,對(duì)48項(xiàng)醫(yī)療器械產(chǎn)品和4項(xiàng)體外診斷試劑產(chǎn)品名稱和描述進(jìn)行了修訂。
免于進(jìn)行臨床試驗(yàn)醫(yī)療器械目錄(下面簡(jiǎn)稱“豁免目錄”)的擴(kuò)增有助于降低企業(yè)的研發(fā)成本,優(yōu)化審批資源,將有限的資源集中到事關(guān)人民群眾健康的高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械中。豁免目錄是醫(yī)療器械完成申報(bào)注冊(cè)的三大路徑之一,申報(bào)產(chǎn)品采用豁免路徑需要滿足兩個(gè)重要條件。第一,申報(bào)產(chǎn)品必須屬于豁免目錄;第二,申報(bào)產(chǎn)品必須與已上市同類產(chǎn)品基本等同。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)中,企業(yè)選擇豁免路徑進(jìn)行注冊(cè)常見(jiàn)問(wèn)題主要為:

01

申報(bào)產(chǎn)品不屬于《目錄》內(nèi)所描述的產(chǎn)品,而強(qiáng)行進(jìn)行豁免路徑臨床評(píng)價(jià)。


02

申報(bào)產(chǎn)品與《目錄》產(chǎn)品所述存在差異性,但未進(jìn)行必須的論述及分析。當(dāng)申報(bào)產(chǎn)品與豁免目錄所述存在差異性(比如制造材料),注冊(cè)申請(qǐng)人必須對(duì)差異性進(jìn)行分析評(píng)價(jià),以論述這種差異性不會(huì)影響申報(bào)產(chǎn)品與《目錄》產(chǎn)品的等同性。如不具有同等性,則應(yīng)按照指導(dǎo)原則的要求開(kāi)展相應(yīng)評(píng)價(jià)工作。


03

申報(bào)產(chǎn)品未與《目錄》中已獲準(zhǔn)境內(nèi)注冊(cè)醫(yī)療器械進(jìn)行對(duì)比說(shuō)明。即便已經(jīng)證明申報(bào)產(chǎn)品與《目錄》產(chǎn)品具有等同性,但也不能說(shuō)明它與已上市同類產(chǎn)品具有相同的安全性和有效性。因?yàn)榧幢闩c《目錄》產(chǎn)品具有等同性,但不同廠家的產(chǎn)品還是存在不同點(diǎn),如工藝、材料、結(jié)構(gòu)的不同。與《目錄》產(chǎn)品具有等同性還不足以支持申報(bào)產(chǎn)品的安全和有效,還需要與已上市同類產(chǎn)品進(jìn)行比較,確認(rèn)申報(bào)產(chǎn)品不會(huì)產(chǎn)生額外的風(fēng)險(xiǎn)。


在提倡醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)的大環(huán)境下,一些醫(yī)療器械企業(yè)從降低研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和注冊(cè)難度角度出發(fā),試圖以豁免目錄產(chǎn)品為藍(lán)本進(jìn)行產(chǎn)品的創(chuàng)新改進(jìn)。然而這種“取巧”的方法可能并不能達(dá)到預(yù)期的目的。首先,豁免目錄的發(fā)布就是為了限定法規(guī)的適用范圍,豁免目錄是按圖索驥的一種注冊(cè)申報(bào)方法。其次,豁免產(chǎn)品的創(chuàng)新改進(jìn)必然導(dǎo)致其與同類產(chǎn)品有差異,而這種差異對(duì)臨床的影響則需要進(jìn)行評(píng)價(jià),有時(shí)這種評(píng)價(jià)需要臨床試驗(yàn)完成。最后,豁免目錄產(chǎn)品多數(shù)為技術(shù)成熟度、市場(chǎng)應(yīng)用廣泛的產(chǎn)品,其創(chuàng)新是否真的具有臨床意義,市場(chǎng)認(rèn)可度又有多少,這需要企業(yè)認(rèn)真思考。
此外,雖然隨著對(duì)產(chǎn)品技術(shù)成熟度及風(fēng)險(xiǎn)性的不斷認(rèn)知,豁免目錄的不斷更新,但屬于豁免目錄的產(chǎn)品并不等同于監(jiān)管要求的降低。如,2020年1月2日CMDE發(fā)布的《醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則 第二部分 臨床評(píng)價(jià)(征求意見(jiàn)稿)》提到:“臨床評(píng)價(jià)需持續(xù)開(kāi)展,貫穿醫(yī)療器械全生命周期。在設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)階段,臨床評(píng)價(jià)應(yīng)確定上市前產(chǎn)品評(píng)價(jià)所需的臨床數(shù)據(jù),判斷是否需要開(kāi)展臨床試驗(yàn)以及需要觀察的臨床結(jié)局。產(chǎn)品上市后,隨著產(chǎn)品安全性、臨床性能和/或有效性信息的不斷更新,需周期性的進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。上述更新信息將輸入風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程,可引起風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、臨床試驗(yàn)文件、使用說(shuō)明書和上市后活動(dòng)的更改。
由此可見(jiàn),今后醫(yī)療器械審評(píng)越來(lái)越關(guān)注“產(chǎn)品全生命周期”,產(chǎn)品上市前的注冊(cè)資料覆蓋面畢竟有限,僅靠上市前資料是無(wú)法全面確認(rèn)產(chǎn)品的安全性和有效性信息。而加強(qiáng)豁免目錄產(chǎn)品上市后監(jiān)督可能是今后這類產(chǎn)品注冊(cè)審評(píng)時(shí)的關(guān)注重點(diǎn),生產(chǎn)企業(yè)需要提前做好這方面的規(guī)劃。
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