如采取家居留觀方式，必然造成疫情進(jìn)一步蔓延。

增多的病例不斷在發(fā)出提示，我們的防控策略是否要進(jìn)行改變？對此，武漢大學(xué)中南醫(yī)院影像科副主任張笑春教授疾呼：別再迷信核酸檢測了，強烈推薦CT影像作為目前2019nCoV肺炎（診斷）的主要依據(jù)。強烈建議政府征用酒店、賓館或?qū)W生宿舍收納近10萬之多的疑似及大部分醫(yī)學(xué)觀察者，強制隔離治療。

張笑春教授的觀點發(fā)在了她的朋友圈里，她說：“我沒時間發(fā)微博，只好發(fā)朋友圈，期望大家轉(zhuǎn)發(fā)，更希望能把此建議上達(dá)到領(lǐng)導(dǎo)面前，優(yōu)化目前抗疫的流程和策略。”

張笑春教授認(rèn)為，目前武漢市家庭聚集性發(fā)病越來越多，而且大多起病隱匿，一次甚至多次核酸陰性，無任何臨床癥狀，如采取家居留觀方式，必然造成疫情進(jìn)一步蔓延。一個火神山或一個雷神山容納量畢竟有限，應(yīng)該即刻啟動只要與疑似病例有過接觸者均排查CT，只要CT陽性，就近集中隔離于酒店賓館或?qū)W校，由醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)統(tǒng)一管理發(fā)放藥品，動員社會力量參與工作，有限的醫(yī)務(wù)人員是無法應(yīng)對十幾萬無癥狀或加重留觀人員的。

“一個一線影像醫(yī)生的大聲疾呼！請政府立即做出行動，疫情控制事關(guān)人命，不能放任無癥狀或核酸陰性、CT陽性的人家庭留觀了！”張笑春教授在朋友圈寫道，她只是出于醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)敏感和良知提出最切合實際阻斷傳播途徑的措施，無關(guān)政治，只在乎人命。

對于此次疫情之痛，張笑春教授感同身受，她的父母也都已經(jīng)被感染。她表示，實踐證明家中留觀是無效的，我們的老百姓因認(rèn)知有限，無法做到真正的醫(yī)學(xué)隔離。“一個醫(yī)生家庭的防護(hù)措施比普通市民要嚴(yán)格，尚且都達(dá)（不）到標(biāo)準(zhǔn)，更何況普通民眾。萬望大家呼吁政府采取非常措施，其實輕癥只要口服藥物，集中分房管理即可，不需要那么多醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)，也不需要那么多的醫(yī)務(wù)人員。”

張笑春教授發(fā)在朋友圈的上述內(nèi)容迅速在網(wǎng)上熱傳。“醫(yī)學(xué)界”聯(lián)系到中南醫(yī)院宣傳科，被告知“全國百余家媒體都在找張笑春教授，目前無法接受采訪。”

“醫(yī)學(xué)界”查詢到，在1月31日，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院郭佑民教授講的《輸入性新冠肺炎的影像學(xué)特點與識別》中，就提到有些病例有影像學(xué)表現(xiàn)，核酸檢測有滯后性。

“醫(yī)學(xué)界”還了解到，今天華中科技大學(xué)一位教授也向湖北省新型冠狀病毒防控總指揮部提交了《關(guān)于推薦以CT影像作為2019nCoV肺炎主要診斷依據(jù)的建議》。

建議理由如下：

1、胸部CT的病毒性肺炎檢出率高。經(jīng)調(diào)查，武漢紅十字會醫(yī)院、武漢六七二醫(yī)院、湖北省榮軍醫(yī)院、孝感應(yīng)城市中醫(yī)醫(yī)院、黃石市中醫(yī)醫(yī)院和武漢大學(xué)中南醫(yī)院，目前放射影像科的片子有90%-95%為胸部CT，胸部CT片子中50%-60%左右顯示為病毒性肺炎特征，因此湖北省特別是武漢市病毒性肺炎患者數(shù)量巨大，而這些患者中的很多人既不在疑似也不在新冠確診人數(shù)中，沒有得到隔離或者治療。

2、核酸檢測受限。核酸檢測試劑盒質(zhì)量參差不齊，核酸檢測穩(wěn)定可靠性尚存疑；核酸檢出率低，許多病例要重復(fù)2-3次檢測；很多病人咽拭子陰性但肺細(xì)胞灌洗液里有病毒；目前等待核酸檢測人數(shù)大大超過檢測能力，倉促上陣得出的檢測結(jié)果可靠性不高。

3、防控優(yōu)先，因地制宜。相比核酸檢查的種種受限，CT檢查及時、準(zhǔn)確、快捷、陽性率高、肺部病變范圍與臨床癥狀密切相關(guān)，建議依據(jù)CT病變范圍結(jié)合臨床資料，如血氧飽和度判斷患者輕重緩急，重癥優(yōu)先住院，輕者盡快隔離，必要時征用移動CT進(jìn)社區(qū)篩查。

4、強制隔離小區(qū)和村莊。所有疑似患者小區(qū)和村莊全部封閉，按照感染者、疑似者、親密接觸者、正常人4類進(jìn)行分類管理。

這位教授在電話中向“醫(yī)學(xué)界”證實了這項建議確實出自她手，并已經(jīng)提交到了相關(guān)部門。

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院影像科張磊也贊同上述觀點，他向“醫(yī)學(xué)界”解釋：

1.胸部CT掃描簡單易行，設(shè)備普及率高，可以以社區(qū)為單位統(tǒng)籌安排進(jìn)行篩查。

2.檢查數(shù)據(jù)可以數(shù)字化傳輸，現(xiàn)在有成熟的診斷平臺，可以動員全國擅長胸部CT的醫(yī)生進(jìn)行診斷，不需要寫的很具體，只需要認(rèn)為是或者否即可，分級診斷和審核。

3.現(xiàn)在確實有做了多次試劑盒檢測的都是陰性病例，既然是肺炎，胸部CT診斷的陽性率會比咽拭子采樣高得多。

4.召集全國胸部影像學(xué)專家制定出診斷標(biāo)準(zhǔn)，加速篩查。

5.胸部CT的人工智能也較為成熟，可以參與初步篩查。

張磊醫(yī)生說：“現(xiàn)在還有車載式CT，直接可以開進(jìn)社區(qū)，只要流程安排好了，一臺設(shè)備24小時運轉(zhuǎn)，至少能篩查200多人。”