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【CMDE】膝關節置換手術導航定位系統注冊技術審評報告公開(受理號:CQZ2100812)

日期:2022-05-10

受理號:CQZ2100812

醫療器械產品注冊技術審評報告


產品中文名稱:膝關節置換手術導航定位系統
產品管理類別:第三類
申請人名稱:骨圣元化機器人(深圳)有限公司

國家藥品監督管理局?

醫療器械技術審評中心

基本信息

一、申請人名稱
骨圣元化機器人(深圳)有限公司
二、申請人住所
深圳市龍華區觀瀾街道新瀾社區觀光路 1301-33 號 101
三、生產地址
廣東省深圳市南山區粵興二道?10 號香港中文大學深圳研究院大樓第?8?層?805?室

技術審評概述

一、產品概述
(一)產品結構及組成
該產品由機械臂系統、導航儀系統、主控臺車系統、手術電動工具組成。
(二)產品適用范圍
該產品與經驗證的膝關節假體及定位工具聯合使用,在成人全膝關節置換手術中,用于膝關節假體和手術工具的導航定位。
(三)型號/規格
YUANHUA-TKA
(四)工作原理
術前在手術規劃軟件中導入患者下肢 CT 數據,經圖像分割后生成股骨和脛骨三維模型,并基于該模型進行手術方案的規劃,包括選擇假體型號,假體安裝位置和角度,各截骨面截骨量等。
術中醫生在患者骨性結構上置入固定釘,安裝股骨和脛骨示蹤器,通過注冊配準模塊,完成患者實際膝關節與術前骨模型的配準,通過術中規劃功能,由醫生根據患者的實際病況對截骨規劃進行微調。醫生手握機械臂末端的擺鋸,在機械臂系統輔助下完成膝關節股骨端和脛骨端的截骨操作。截骨過程中,在導航儀系統和機械臂系統的配合下,擺鋸的運動范圍限制在預定安全邊界之內,可防止對周圍軟組織的損傷。
二、臨床前研究概述
(一)產品性能研究
該產品性能指標包括導航定位綜合誤差、機械臂絕對定位誤差、機械臂重復定位誤差、機械臂負載能力、機械臂工作范圍、機械臂啟動力、術野范圍、刷新率、最大跟蹤數量、手術電動工具(擺頻、耐腐蝕、鋸片裝夾拉力、鋸片軸向竄動量、擺鋸外殼溫度、表面粗糙度)、導航儀攝像頭及支臂的移動范圍、導航儀顯示器移動范圍、主控臺車顯示器移動范圍、臺車的移動和固定力、工作噪聲、軟件功能、響應時間、提示功能、急停開關、內部電源、網絡安全、腳踏開關、電氣安全、電磁兼容性等。
申請人參考 YY/T 1712-2021《采用機器人技術的輔助手術設備和輔助手術系統》、YY/T 0752-2016《電動骨組織手術設備》標準針對上述性能指標提交了產品性能研究資料,同時提交了產品技術要求與檢測報告,檢測結果與產品技術要求相符。
(二)產品有效期和包裝
申請人依據《有源醫療器械使用期限指導原則》提交了產品穩定性研究資料。通過壽命試驗、加速老化試驗、機械測試等方式確定了產品使用期限,該產品使用期限 10?年。
申請人提交了包裝驗證資料,通過運輸試驗,振動測試、碰撞試驗等方式,證實包裝完整性符合設計要求。
(三)軟件研究
該產品軟件包括膝關節置換手術規劃軟件、膝關節置換術中導航軟件。軟件級別為C 級,發布版本均為1,完整版本均為1.1.0;申請人按照《醫療器械軟件注冊技術審查指導原則》、《醫療器械網絡安全注冊技術審查指導原則》要求,提交了相應軟件描述文檔和軟件版本命名規則真實性聲明,證實該產品軟件設計開發過程規范可控,綜合剩余風險均可接受。
申請人按照《醫療器械網絡安全注冊技術審查指導原則》要求,提交了網絡安全描述文檔,證實該產品現有網絡安全風?險可控,并制定了網絡安全事件應急響應預案。
(四)動物試驗
申請人采用 6 只羊模型開展動物試驗。主要評價指標為截骨精確性,接受標準為截骨厚度誤差小于±1mm,截骨角度誤差小于±2°,次要評價指標為軟件操作性能評分。試驗結果驗證了產品的操作性、精確性及使用的安全性,表明產品能夠達到預期設計要求。
(五)有源設備安全性指標
該產品符合以下強制性標準要求:
GB 9706.1-2007《醫用電氣設備?第 1 部分:安全通用要求》
GB 9706.15-2008《醫用電氣設備?第 1-1 部分:安全通用要求并列標準:醫用電氣系統安全要求》
YY 0505-2012《醫用電氣設備?第 1-2 部分:安全通用要求并列標準:電磁兼容要求和試驗》
YY?1057-2016《醫用腳踏開關通用技術條件》
三、臨床評價概述
申請人采用臨床試驗路徑進行臨床評價,采用前瞻性、多中心、隨機平行對照(對照組使用傳統手術方法)、優效性的試驗設計,在 5 家臨床機構開展臨床試驗。主要評價指標為術后?5?天力線恢復準確率,次要評價指標為術后 5 天和術后 90?天假體植入精度、術后 90?天關節功能評價、手術時間、總出血量、整機功能性評價。
臨床試驗共入組?179?例單側全膝關節置換手術成年患者,主要評價指標?PPS?集試驗組術后?5?天力線恢復準確率為?86.4%,?對照組為?65.6%,兩組率差及?95%置信區間為?20.8%[8.7%,?33.0%],FAS?集試驗組術后?5?天力線恢復準確率為?85.4%,對照組為 65.6%,兩組率差及 95%置信區間為 18.9%[6.7%,31.2%],兩組率差的 95%置信區間下限均大于原先設定的優效界值,臨床試驗結論成立。
次要評價指標結果為術后 5 天和術后 90?天假體植入精度中 HKA、FFC、LTC 測量值與理想值的偏差的組間差異有統計學差異,試驗組優于對照組,FTC、LFC 測量值與理想值的偏差兩組間無統計學差異。試驗組與對照組術后 90?天 KSS評分(客觀評分、滿意度評分、功能活動評分)、WOMAC 評分(總分、?疼痛評分、僵硬評分、功能受限評分)均比術前評分存在明顯?改善。試驗組手術時間長于對照組,兩組間存在統計學差異。總出血量兩組間無統計學差異。試驗組的整機功能性、穩定性、便攜性評價均為 100%合格。
安全性評價試驗組共有?61?例受試者發生?147?例次不良事件,不良事件發生率 68.58%,對照組共有 66 例受試者發生 142 例次不良事件,不良事件發生率 73.3%,兩組間無統計學差異。試驗組共有 4 例受試者發生 4 例次嚴重不良事件,嚴重不良事件發生率 4.5%,對照組共有 3 例受試者發生 3 例次嚴重不良事件,嚴重不良事件發生率 3.3%,兩組間無統計學差異。試驗組有 1 例與器械相關嚴重不良事件。
四、產品受益風險判定
(一)受益評估
該產品主要受益為:與經驗證的膝關節假體及定位工具聯合使用,在成人全膝關節置換手術中,用于膝關節假體和手術工具的導航定位。
(二)風險評估
該產品主要風險為:
1.機械臂非預期運動可能對患者產生傷害,通過腳踏開關、急停開關等設計進行風險控制。
2.光學導航儀不能準確定位導致影響手術精度,危害患者安全風險,通過軟件提示、用戶培訓等進行風險控制。
3.用戶操作不規范導致安全風險,通過用戶培訓進行風險控制。以上風險及相關警示、注意事項等均已在說明書中進行相關信息提示。
產品禁忌證:不適合膝關節置換術的患者,無法通過圖像完成規劃與定位的膝關節置換術。
(三)受益-風險的確定
綜上,根據申請人提供的申報資料,經綜合評價,在目前認知水平上,產品臨床受益大于風險。

綜合評價意見

申請人申請境內第三類醫療器械注冊,該申報產品屬于創新醫療器械項目,創新審查受理號CQTS2100124。申請人的注冊申報資料齊全,符合要求。
依據《醫療器械監督管理條例》(國務院令第?680?號)、《醫療器械注冊管理辦法》(國家食品藥品監督管理總局令?2014?年第 4 號)等相關醫療器械法規與配套規章,經對申請人提交的注冊申報資料進行系統評價,申報產品符合安全性、有效性的要求,符合現有認知水平,建議準予注冊。

2022?年?4?月?18?日

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