全國半數(shù)省份，大批醫(yī)院取消結(jié)款權(quán)限！

近日，汕尾市醫(yī)保局發(fā)布了《汕尾市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）。

《辦法》明確汕尾市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)實施藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保直接結(jié)算，主要在國家、省醫(yī)療保障局組織醫(yī)用耗材集中帶量采購中實施，條件成熟后再逐步擴大直接結(jié)算范圍。

汕尾市醫(yī)保局表示此舉是為了解決醫(yī)療機構(gòu)采購醫(yī)用耗材過程中供應(yīng)不及時、回款不到位、支付貨款逾期等問題。

值得注意的是，汕尾市此次醫(yī)保直接結(jié)算耗材貨款，由醫(yī)保中心在銀行開設(shè)相關(guān)藥品和醫(yī)用耗材貨款結(jié)算賬戶，該賬戶專款專用，僅限于支付藥品耗材采購貨款。

并且在資金保障方面，由由市醫(yī)保中心按一定比例安排預(yù)付金或周轉(zhuǎn)金統(tǒng)一存放在該結(jié)算賬戶，用于保障醫(yī)療機構(gòu)在帶量采購落地執(zhí)行時采購醫(yī)用耗材的支付貨款。

除此之外，在監(jiān)督管理方面，《辦法》更要求多部門協(xié)同監(jiān)管，確保醫(yī)保專項賬戶直接支付耗材貨款的落地。

《辦法》要求由衛(wèi)健部門負責(zé)對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材驗收確認等進行監(jiān)督；財政部門負責(zé)按相關(guān)規(guī)定對結(jié)算賬戶資金進行監(jiān)管；市醫(yī)保中心負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)醫(yī)用耗材貨款直接結(jié)算工作，及時做好醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金結(jié)算款項撥付。

《辦法》明確，從文件發(fā)布之日起（4月10日），汕尾市醫(yī)保直接支付醫(yī)用耗材貨款落地執(zhí)行！

值得注意的是，汕尾市也是廣東省首個明確執(zhí)行醫(yī)保直接支付醫(yī)用耗材貨款的城市，這也意味著整個廣東省將可能加速推進，大批公立醫(yī)院將被取消結(jié)款權(quán)限！

醫(yī)用耗材醫(yī)保直接結(jié)算，隨著帶量采購的擴圍，開始大范圍落地！

就在昨天（4月20日），株洲市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公布湖南省市際聯(lián)盟低值醫(yī)用耗材集中帶量采購文件的通知》。

明確長沙市、株洲市、湘潭市、衡陽市、邵陽市、岳陽市、常德市、張家界市、益陽市、婁底市、郴州市、永州市、懷化市、湘西自治州（以下簡稱市際聯(lián)盟），共計13市一州組成采購聯(lián)盟，覆蓋湖南全省。

針對一次性使用霧化吸入器、一次性使用避光輸液器、無菌敷貼（留置針專用）、一次性使用真空采血管、一次性鼻氧管（帶濕化）、一次性使用醫(yī)用喉罩、醫(yī)用高分子夾板（骨科）、醫(yī)用高分子繃帶（骨科）等八類低值耗材開展帶量采購。

此次湖南省8類低值耗材集采，最大的亮點就是醫(yī)保直接結(jié)算。

文件明確：

依托招采子系統(tǒng)，試行由醫(yī)保基金直接結(jié)算中選產(chǎn)品貨款，原則上中選產(chǎn)品貨款結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底，具體的醫(yī)保基金直接結(jié)算管理辦法會同相關(guān)部門另行制定。

也就是說，湖南省此次8類低值耗材集采，將明確依托國家醫(yī)保統(tǒng)一平臺的招采子系統(tǒng)，進行醫(yī)保基金直接結(jié)算。

僅近一個月內(nèi)，不止湖南，還有福建、江西、內(nèi)蒙古、天津醫(yī)用耗材醫(yī)保直接結(jié)算落地實施。

究其原因，主要是今年2月國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購中心在今年的工作重點中，明確提出強化招采子系統(tǒng)落地應(yīng)用，推動醫(yī)用耗材貨款，全國統(tǒng)一平臺在線結(jié)算。

國家層面發(fā)話，這意味著，隨著醫(yī)用耗材帶量采購的推進，醫(yī)保直接結(jié)算耗材貨款今年內(nèi)將在全國快速擴圍。

國家醫(yī)保局在耗材購銷領(lǐng)域的職能主要有三個，即招標(biāo)、控費和支付。這三板斧隨著全國統(tǒng)一招采平臺的建立，相互影響，同步推進。

隨著全國范圍多省醫(yī)用耗材帶量采購的實施，醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算將成為常態(tài)。截至目前，全國范圍內(nèi)推進醫(yī)保直接結(jié)算耗材貨款的省份已經(jīng)達到16個，幾乎覆蓋全國半數(shù)省份。

醫(yī)保預(yù)付貨款，或者直接結(jié)算，能夠在很大程度上緩解企業(yè)回款壓力，在支付環(huán)節(jié)進一步發(fā)揮醫(yī)保作用。但按時足額回款的同時也意味著，醫(yī)保部門將加大“以量換價”、“二次議價”，確保耗材能夠大幅降低虛高價格，緩解醫(yī)保資金壓力。這也將耗材降價、醫(yī)保控費的威力發(fā)揮到極致！