上海將接入國家招采子系統
8月28日，上海市陽光醫藥采購網發布了《關于做好國家招采子系統全面上線工作的通知》，國家醫保信息平臺藥品和醫用耗材招采管理子系統（簡稱“招采子系統”）將于2023年9月11日全面上線應用，原陽光平臺采購功能停止使用。
通知指出，各定點醫療機構應嚴格按照本市藥品、耗材采購規定，做好訂單管理工作，國家招采子系統將提供采購計劃導入功能，醫療機構由專人負責國家招采子系統操作，完成計劃審核進行采購。
在醫改持續深入的大背景下，醫用耗材在掛網、采購、結算等環節均面臨變革重塑。伴隨著全國統一醫保信息平臺建成，各地正在紛紛加速推進藥械招采系統調整。
除了上海外，8月21日，四川省藥械招標采購服務中心發布《川藥招〔2023〕208號 關于四川省藥械集中采購及醫藥價格監管平臺關停并啟用四川省醫療保障信息大數據一體化平臺藥品和醫用耗材招采管理子系統的通知》。
根據該通知，四川省藥械集中采購及醫藥價格監管平臺業務信息系統將于2023年8月22日0點關停，并于8月28日9點開放四川省醫療保障信息大數據一體化平臺藥品和醫用耗材招采管理子系統試用并調試，9月1日正式啟用。
據國家醫保局消息，今年7月召開的全國醫保信息平臺招采子系統數據質量治理推進會上提出，要深刻理解招采子系統數據質量治理在藥品耗材價格治理中的重要意義，加快形成高質量的藥品耗材招采數據。要推動招采子系統全部功能的部署應用，豐富完善數據應用場景。
據不完全統計，目前包括山東、浙江、甘肅等二十余省已經發文上線招采子系統，且大部分已完成對接工作，耗材數據信息聯動開始席卷全國。
在數據互通的助力下，以往各地間的信用壁壘將被打通，這也為耗材價格聯動工作的推進奠定了技術層面的基礎。
以四川為例，四川省藥械招標采購服務中心發布的《關于開展2023年醫用耗材產品集中更新最低參考價格工作的通知》中明確提出，要企業在平臺上填報外省最低價，范圍包括除帶量采購中選產品以外，所有已在四川省掛網的醫用耗材產品。
通知中提到，四川已在全國藥械招采子系統下載全國醫用耗材相關價格信息，本次將與企業填報的產品聯動參考價進行價格比對。要求企業須如實選擇對應省份名稱，填報的價格須低于原有“聯動參考價”。
根據此前公布的《四川省醫藥機構醫用耗材集中采購實施方案》，對于未按要求跟進的耗材，將接受在外省實際最低參考價下調10%的處罰。企業不予確認的，將被取消該產品掛網資格，且自取消之日起兩年內不再接受該產品的掛網申請。
針對耗材低價聯動，福建省藥械采購中心也發布了《關于開展共享掛網醫用耗材產品聯動全國省級掛網價工作的通知》，要求除帶量集中采購中選醫用耗材（含國家、省際聯盟、省級）以外所有已掛網產品參與聯動。
福建的通知指出，本次價格更新依托招采子系統進行，在本次集中更新后，若有產品產生更低省級掛網價（不含帶量采購價格），企業應在該價格執行之日起30天內登錄招采子系統按本通知要求進行調整。
通過招采子系統，各地耗材實現了掛網價格數據共享，不管是同區域還是跨區域都可以做到價格對比，給耗材價格監管極大的便利，這與形成全國統一開放的集中采購市場的目標也不謀而合。
長期以來，醫療機構的拖欠貨款問題讓生產企業深感無力，尤其在耗材領域，動輒一年以上的回款更是會直接影響企業的正常運轉。
針對該問題，官方出臺了一系列措施，關于“醫保基金直接結算”的模式受到業界廣泛認可，并已經取得了明顯的成果，在這中間招采子系統起到了重要的支持作用。
8月4日，湖南省醫療保障局、湖南省財政廳、湖南省衛生健康委員會發布《關于實施醫保基金直接結算集中帶量采購中選產品醫藥貨款的通知》，自2023年10月1日起，在全省范圍內實施集中帶量采購中選藥品和醫用耗材貨款由醫保基金直接結算工作。
全省各級醫保定點公立醫療機構通過全國統一的醫保信息平臺“藥品和醫用耗材招采管理系統”采購的國家、省際聯盟、省級集中帶量采購藥品和醫用耗材中選產品貨款，均應納入醫保基金直接結算范圍。
此外，依托招采子系統，結算模式呈現出了多元化的發展模式。今年4月，內蒙古自治區醫藥采購中心發布《內蒙古推行“醫銀企”業財一體化直接結算保障集采醫藥企業及時回款》，公開了藥械直接結算實施情況。
文中提到，統籌區醫保經辦機構在醫保總額預算內，按季度將醫保定點醫療機構藥品、耗材約定量貨款及超量采購預付金向財政醫保專戶申請，預撥至對應醫療機構結算賬簿，賬簿余額數據每日定時自動更新推送至招采子系統對應醫療機構的采購賬戶。
醫療機構采購時，須在扣除在途訂單金額后仍有充足額度，方可下單成功；醫療機構退貨時，須建立退貨單，與正常采購訂單合并生成結算單，沖抵結算金額。利息方面，各醫療機構賬簿沉淀資金按三個月定期優惠利率計息，并可視同醫療機構預付金用于超量應急采購。
該模式下，醫療機構仍然保留了采購和結算的主體身份，為日常工作的靈活性提供了保障。但與此同時，招采子系統又能精準地管理到每一筆貨款的動態變化，從而解決了拖延和權利尋租。
根據官方數據，2020年至2023年一季度，內蒙古自治區累計為全區2046家參與國家、聯盟集采508個中選藥品采購的醫療機構預撥醫保基金26億元，向103家配送企業結算藥款22億元。集采中選藥品從交貨驗收合格之日實現30天內回款，入庫日正值付款日，次日即可實現結算。
目前，未來各地數據將進一步打通，耗材掛網、采購以及價格都將迎來更細致的監管，帶動行業朝著更為有序、公平的方向發展。
