近日（1月9日），黑龍江省雞西市與三明市簽訂了藥品耗材聯合采購限價采購協議，正式宣告成為三明聯盟的新成員。

協議中指出，雞西市加入三明聯盟后可以采購三明聯盟所有成員采購的藥品耗材，供貨模式也將實行“兩票制”。最為重要的是，加入三明聯盟后，雞西市將參與到組團采購的行列，“聯盟內平臺共享、目錄共享、價格共享、資源共享，充分發揮采購聯盟的協同效應。”

截止到雞西市加入后，三明聯盟的成員已達到了54個，涵蓋了16個省份，包括寧波、珠海、烏海、玉溪和河北省唐山市、邯鄲市、滄州市、衡水市、邢臺市、張家口市6個試點城市及28個示范創建縣，以及太原市、鄂爾多斯市、慶陽市、青海互助縣、漯河市、濮陽市、銅仁市、貴陽市、江西于都縣、江蘇啟東市、興安盟、湘西自治州、昭通市、新疆兵團八師（石河子市）、長治市、運城市。

此外，通過此前三明市深化醫藥衛生體制改革領導小組秘書處所發布的三明聯盟覆蓋圖顯示，三明聯盟仍有擴張的趨勢，且未來可能全國覆蓋。

作為醫改的明星城市，三明聯盟“量價齊下”的特點一直受到國家的支持和推崇。

早在2019年的9月末，國務院就明確要求加快復制三明經驗，量價齊下，推動全國醫療、醫保、醫藥三醫聯改進程。國家衛健委更是多次發文倡導全國學習三明經驗，推動各地醫改模式發展。

在兩票制和耗材聯合限價采購下，耗材虛高水分大幅收縮。不僅如此，三明聯盟一直在強化醫保的主導作用，醫保支付方式改革一直是三明模式的發展核心。在這種模式下，醫保的資金也能得到很好地節省。

據新聞報道，截止到2019年8月底，三明聯盟平臺已與福建省級采購平臺實現互聯互通，每年為上線聯盟城市平均節約20%-40%的藥品耗材采購成本。

隨著更多城市的加入，不可否認的是，三明模式正在走向全國。

事實上，除了三明聯盟之外，京津冀聯盟和陜西14省聯盟也在進行不斷地擴張和推進。

就在2019年的年底，北京市、天津市、河北省三地醫保局簽署了《京津冀藥品醫用耗材集中采購合作框架協議》，遼寧、吉林、黑龍江、山西、內蒙古、山東出席并表示將加入京津冀聯盟形成耗材帶量采購“3+6”。

就在前不久，京津冀醫用耗材采購平臺發布《關于開展京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫用耗材聯合帶量采購（人工晶體類）歷史采購數據填報工作的通知》稱將開展九省（區、市）人工晶體眼科耗材歷史采購數據集中填報工作，開啟九省聯合帶量采購的大幕。

除此之外，陜西省也于近日發布了《陜西省關于落實治理高值醫用耗材改革的實施方案》（以下簡稱《方案》）。《方案》中提出，將于2020年上半年執行14省聯盟帶量采購。不僅如此，陜西省耗材“兩票制”也必須在2020年上半年完成。

可以說，就目前而言，跨區域聯合帶量采購已經到了快速發展階段，各個聯盟都在緊密的部署推進帶量采購的進程。在聯盟的協同下，對于流通領域的洗牌無疑將會是前所未有的。

對于醫療器械行業而言，“兩票制”的執行已經革去了大批經銷商的命，而大體量的帶量采購所帶來的斷崖式降價更是將耗材的利潤壓到了最低。可預見的是，在三大聯盟的包圍下，經銷商迎來的打擊將會是毀滅性的……