11月4日，國家醫(yī)保局最新發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費試點城市名單的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》中，國家醫(yī)保局按照此前《區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費試點工作方案》要求，對符合區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費試點城市名單進行了公示。

公示結(jié)果中顯示，未來27個省共71個市將全面執(zhí)行區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費。

詳細名單如下：

值得注意的是，就在前不久的10月19日，國家醫(yī)保局剛剛發(fā)布通知要求在全國范圍內(nèi)醫(yī)保總額預(yù)算與點數(shù)法相結(jié)合，實現(xiàn)住院以按病種分值付費為主的多元復(fù)合支付方式。

不再細化明確各醫(yī)療機構(gòu)的總額控制指標，而是把項目、病種、床日等付費單元轉(zhuǎn)換為一定點數(shù)，年底根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)所提供服務(wù)的總點數(shù)以及地區(qū)醫(yī)保基金支出預(yù)算指標，得出每個點的實際價值，按照各醫(yī)療機構(gòu)實際點數(shù)付費。

并且，按照國家醫(yī)保局要求，自2021年3月起，具備條件的地區(qū)備案后可以先行啟動實際付費；2021年年底前，全部試點地區(qū)進入實際付費階段。

換句話說，區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費試點落地后，預(yù)計將在一年內(nèi)全部進入實際付費階段。

事實上，自2019年開始，國家重點整治耗材控費就已經(jīng)開始不斷的推進。自年初以來，全國范圍內(nèi)高值耗材的改革不斷落地，各個地區(qū)高值耗材的水分急劇壓縮。

而在最嚴耗材控費時代之下，院內(nèi)“耗占比”、“零加成”以及“DRG付費改革”也在密集的落地。

所謂DRG付費改革，即通過打包收費的形式，將藥品和耗材內(nèi)化成醫(yī)院的運營成本，最終實現(xiàn)收付費的閉環(huán)，倒逼醫(yī)院降成本，控耗材。

隨著醫(yī)保支付方式深入改革的不斷進行，改革后醫(yī)保的目標也不僅僅只是在于耗材控費，更多的關(guān)注點轉(zhuǎn)變?yōu)?strong>結(jié)余留用方面。

毫無疑問的是，改革落地后，醫(yī)院的經(jīng)營模式勢必會發(fā)生很大的轉(zhuǎn)變。對于醫(yī)院來說，如何制定最“經(jīng)濟適用”的治療模式，同時嚴格控制耗占比、檢查和手術(shù)占比都將會成為此后的側(cè)重點。

相應(yīng)的，對于醫(yī)療器械經(jīng)銷商而言，醫(yī)院經(jīng)營模式的轉(zhuǎn)變也就意味著耗材營銷模式也將迎來很大的轉(zhuǎn)變。醫(yī)保倒逼醫(yī)院降低成本的同時，勢必會推動醫(yī)院對經(jīng)銷商進行新一輪嚴格的篩選，擇優(yōu)選擇。

按照此前國家醫(yī)保局強調(diào)，未來DRG付費的價格監(jiān)控下，耗材進院將必須遵守以下3個標準，即臨床必需、安全有效、費用適宜。

這也就意味著，未來經(jīng)銷商如何提供高性價比產(chǎn)品為醫(yī)院進行“省錢”，將會是經(jīng)銷商銷售模式轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵所在。

同樣是為了控制院內(nèi)成本，本次醫(yī)保局發(fā)布的按病種分值付費將會比DRG付費改革在分組方式和管理上更加的簡單且易于推廣。

顯然，未來無論是DRG付費改革還是按病種分值付費改革，對于醫(yī)療器械行業(yè)來說，都將對于械企以往傳統(tǒng)的營銷模式造成很大的影響。