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必看：三大常規（血常規、CRP、SAA）在臨床檢驗中的應用！

日期:2020-11-25

必看：三大常規（血常規、CRP、SAA）在臨床檢驗中的應用！

HI，大家好，我是CRP（C-反應蛋白）

我CRP，是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時肝細胞合成的急性時相反應蛋白，早在1930年就被人們所發現了。
作為急性時相反應蛋白，我CRP在炎癥開始數小時就升高，48小時即可達峰值，隨著病變消退、組織、結構和功能的恢復降至正常水平。且此反應不受放療、化療、皮質激素治療的影響。所以，我CRP的檢測在臨床應用相當廣泛，包括急性感染性疾病的診斷和鑒別診斷，手術后感染的監測；抗生素療效的觀察；病程檢測及預后判斷等，作用可大著呢。
這是我大哥-?-血常規

我大哥血常規，大家都很熟悉了，它是最一般，最基本的血液檢驗。
我們知道，血液由液體和有形細胞兩大部分組成，那我大哥血常規檢驗的就是血液的細胞部分--紅細胞、白細胞、血小板。通過觀察血細胞數量變化及形態分布來判斷疾病。是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。
這是我三弟-?-SAA（血清淀粉樣蛋白A）

我三弟SAA與我CRP有些像，都是急性時相反應蛋白，用以評估急性相反應進程。

三弟SAA是個靈敏的參數，它在細菌感染時顯著升高，比我CRP更靈敏，上升幅度更大；病毒感染時迅速且顯著上升，這也是我和三弟互補的地方。且三弟SAA半衰期短，只有50Min，能很好的及時反應疾病嚴重程度。

我們兄弟三人都是炎癥感染的常用指標，被稱為“新三大常規”。我們應用于各個臨床科室，尤其是兒科。
據統計，每年全球兒童死亡總數中約有63%（約1300萬）是由于不同的感染性疾病所致。嬰幼兒年齡小，身體各方面還沒有發育成熟，受到感染后，發病病程進展快，病癥不明顯，發病后需要快速正確的處置以避免引起嚴重后果。
在兒科門診中呼吸道感染是兒童常見病，多發病。造成感染的病原體多為病毒或者細菌，而對于這兩種不同的感染需要進行不同的臨床處置，如果細菌性感染給了抗病毒的藥物，病毒性感染用抗生素治療，那無疑是會延長治愈時間，增加患者痛苦，所以臨床醫生需要及時準確的做好感染類型的鑒別。

感染性疾病確診的標準是病原體分離或者培養，但是所需時間長、操作復雜、費用花費高，且只能檢測已知的病原體，對于病程發展較快的兒童來說不是最佳的選擇。目前醫院用來鑒別感染的常見組合就是我和我大哥（CRP+血常規），但是我大哥血常規受影響因素比較多，藥物、化療、運動等生理病理的不同因素都可影響其白細胞計數（WBC），不能很好的鑒別感染類型，且不能及時的反應疾病的進程。
我CRP是目前臨床最廣泛應用于判斷細菌感染的指標，但對病毒感染不敏感。臨床病毒感染一直缺少簡便快速、可及時診斷的實驗室指標^[1]?。但是研究發現，三弟SAA在病毒感染早期就可顯著升高，且在細菌感染時升高的比我CRP還早。如果我CRP沒有隨著三弟SAA同時升高，有助于確立病毒感染的依據，三弟SAA的這一特性，可能克服早期采用的血常不能診斷病毒感染的困難，且有助于減少門診患者的漏診，誤診及抗生素的濫用^[2]?。

我們兄弟三人（血常規+CRP+SAA）聯合檢測，可以在感染早期輔助鑒別細菌性或者病毒性感染，減少漏診，減少抗生素的濫用，動態監測疾病進程和預后評估。
目前市面上多采用單獨的血細胞分析儀和特定蛋白分析儀來分別檢測血常規、CRP和SAA，操作繁瑣、容易出錯且出報告時間長。帝邁生物推出DM79X- -血常規+CRP+SAA聯檢一體機，適用于兒童醫院、二級以上綜合醫院門急診檢驗科、發熱門診，一次采血，一次上機，35UL用血量，即可完成三個項目的聯合檢測，真正做到流程“簡”化、采血“簡”少、操作“簡”便。目前，DM79X已為國內多家醫療機構、兒童專科醫院、綜合醫院等提供準確、快速的感染初篩結果。

[1]《血清淀粉樣蛋白?A 在兒童感染性疾病早期診斷中的價值》中國衛生檢驗雜志，2017，12（27）
[2]《SAA、CRP、WBC指標聯合檢測對兒童早期病毒感染性疾病的診斷價值》國際檢驗醫學雜志，2016，4（37）

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