??9月10日，浙江省藥械采購(gòu)中心發(fā)布關(guān)于公開(kāi)征求《浙江省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二批醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)文件》意見(jiàn)的通知。

浙江湖北聯(lián)盟落地，盯上4類(lèi)耗材

??文件指出，浙江省將對(duì)人工晶體、起搏器、微導(dǎo)管、電圈套器4類(lèi)醫(yī)用耗材進(jìn)行帶量采購(gòu)。采購(gòu)方為浙江省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參加。此外湖北省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也參加本次人工晶體集中帶量采購(gòu)。
??1、技術(shù)評(píng)審+價(jià)格評(píng)審，雙信封模式確定擬中選
??中選規(guī)則是決定降價(jià)幅度的關(guān)鍵。此次集采將采取技術(shù)評(píng)審+價(jià)格評(píng)審的方式進(jìn)行。首先，申報(bào)產(chǎn)品按照二級(jí)目錄分組進(jìn)行技術(shù)評(píng)審，按得分從高到低排序。技術(shù)評(píng)審以主觀評(píng)價(jià)產(chǎn)品為主，涉及的評(píng)審指標(biāo)包括產(chǎn)品質(zhì)量可靠性、臨床使用評(píng)價(jià)、安全性評(píng)價(jià)、耗材包裝質(zhì)量與方便性評(píng)價(jià)、品牌認(rèn)同度、服務(wù)信譽(yù)評(píng)價(jià)等。
??進(jìn)入價(jià)格評(píng)審的產(chǎn)品進(jìn)行報(bào)價(jià)。報(bào)價(jià)高于所在二級(jí)目錄分組參考價(jià)或其全國(guó)歷史最低采購(gòu)價(jià)格為無(wú)效報(bào)價(jià)，涉及產(chǎn)品淘汰，剩余產(chǎn)品中根據(jù)中選名額按價(jià)格從低到高依次確定為擬中選產(chǎn)品。
??雙信封模式讓競(jìng)爭(zhēng)更加充分，從技術(shù)評(píng)審規(guī)則來(lái)看，主要以臨床使用情況為依據(jù)進(jìn)行淘汰，價(jià)格評(píng)審再依照價(jià)格確定中選品種，最終選取價(jià)格低臨床可用的產(chǎn)品。
??2、按照量?jī)r(jià)掛鉤原則分配采購(gòu)量，最低價(jià)產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)明顯
??浙江湖北聯(lián)盟集采中涉及的人工晶體是當(dāng)前高值耗材集采的地方覆蓋率較高的品種之一。截至2021年8月，人工晶體帶量采購(gòu)項(xiàng)目總計(jì)6個(gè)。由于人工晶體壁壘較高，競(jìng)爭(zhēng)者較少，整體降幅較為平緩，平均降幅約50%。
??帶量采購(gòu)將加速人工晶體國(guó)產(chǎn)化進(jìn)程，此前在進(jìn)口品牌壟斷的情況下，?國(guó)產(chǎn)品牌的優(yōu)勢(shì)并不明顯，但隨著國(guó)產(chǎn)品牌技術(shù)水平的提升，帶量采購(gòu)將其性?xún)r(jià)比更高的優(yōu)勢(shì)凸顯，?能夠帶給國(guó)產(chǎn)品牌更多的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。
??起搏器也是近期熱門(mén)集采品種。除了浙江省外，9月8日，天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展京津冀“3+N”聯(lián)盟冠脈藥物球囊類(lèi)和起搏器類(lèi)醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)有關(guān)工作的通知》。
??從目前已開(kāi)展起搏器集采的省份來(lái)看，降幅有限。但隨著集采的步伐加快，起搏器進(jìn)入京津冀“3+N”聯(lián)盟和浙江集采，降幅必然加大。但起搏器國(guó)產(chǎn)還沒(méi)有崛起，價(jià)格不會(huì)像冠脈介入耗材降到很低。
??作為醫(yī)改先行先試省份，浙江省從2011年率先開(kāi)展醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作，現(xiàn)有集中采購(gòu)產(chǎn)品14大類(lèi)。
??不過(guò)在集中帶量采購(gòu)工作開(kāi)展上，與安徽、江蘇等集采先鋒相比，浙江省首輪集采顯得“姍姍來(lái)遲”。2020年5月22日，浙江省醫(yī)保局出臺(tái)《浙江省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)工作方案（征求意見(jiàn)稿）》，才拉開(kāi)浙江省集中帶量采購(gòu)序幕，最終確定冠脈介入球囊、骨科髖關(guān)節(jié)2類(lèi)耗材為集采品種。
??同時(shí)相較于全國(guó)耗材集采風(fēng)風(fēng)火火，浙江省一年開(kāi)展一批集中帶量采購(gòu)，看似推進(jìn)緩慢。但從浙江省接連出臺(tái)的政策來(lái)看，實(shí)則在下著低調(diào)卻又充滿想象力的一盤(pán)大棋。
??今年2月發(fā)布的《浙江省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)產(chǎn)品動(dòng)態(tài)調(diào)整改革方案》提出，要建立集中采購(gòu)產(chǎn)品換代、增補(bǔ)機(jī)制，對(duì)平臺(tái)內(nèi)在線交易產(chǎn)品，建立市場(chǎng)化退出機(jī)制，既考慮了集采產(chǎn)品的技術(shù)成熟性，又為創(chuàng)新產(chǎn)品留出了市場(chǎng)空間。
??3月，浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼匹配工作的通知》，啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼匹配工作，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通，耗材價(jià)格聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步加速高值耗材擠水分工作的開(kāi)展。
??4月，浙江省人民政府發(fā)布《浙江省醫(yī)療保障條例》，該條例系國(guó)內(nèi)首部醫(yī)療保障領(lǐng)域的綜合性地方性法規(guī)，將統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革明確為醫(yī)療保障的工作原則，進(jìn)一步降低藥品和耗材價(jià)格。
??多套政策組合拳，為浙江省耗材集中帶量采購(gòu)奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)在集中帶量采購(gòu)上，2021年寧波耗材市級(jí)聯(lián)合集采，2020年省級(jí)第一批耗材集采，2019年金華帶量采購(gòu)、義烏議價(jià)談判探索嘗試，都積累了大量集采的經(jīng)驗(yàn)。
??既有基礎(chǔ)又有實(shí)踐，先手棋已下好。集中帶量采購(gòu)的步子將邁得更穩(wěn)更快。7月，《浙江省藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)暫行辦法》出臺(tái)顯示，浙江省將正式探索建立“省級(jí)統(tǒng)籌、省市聯(lián)動(dòng)、市級(jí)聯(lián)合”具有浙江特色的集中帶量采購(gòu)新模式。
??借鑒全國(guó)各地議價(jià)結(jié)果，通過(guò)省級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整耗材價(jià)格，將其他省的低價(jià)為我所用。市級(jí)則在在省醫(yī)保局的統(tǒng)一指導(dǎo)下，通過(guò)“招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤”的方式，以全省用量開(kāi)展采購(gòu)，采購(gòu)結(jié)果則是全省共享，既增加了談判的議價(jià)能力，又實(shí)現(xiàn)了全省價(jià)格統(tǒng)一。在國(guó)采+省級(jí)+市級(jí)三方集采全面覆蓋下，真實(shí)耗材價(jià)格將逐層剝開(kāi)。
??至此，浙江省集中帶量采購(gòu)的大棋已初具陣勢(shì)！下半場(chǎng)已拉開(kāi)序幕，集采常態(tài)化、制度化下，浙江省如何在此前積累的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善和深化集中帶量采購(gòu)，靜觀未來(lái)政策變化。