7月13日晚間，北京市醫(yī)保局發(fā)布了一項DRG除外支付辦法，明確創(chuàng)新藥、創(chuàng)新醫(yī)療器械、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)項目可以不按DRG方式支付，單獨據(jù)實支付。

DRG是帶量采購、國家醫(yī)保談判之外，又一個醫(yī)保控費的核心手段，創(chuàng)新藥、創(chuàng)新器械及創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)項目能夠豁免此控費手段，無疑將大大鼓勵醫(yī)藥創(chuàng)新。

具體而言，符合要求的創(chuàng)新藥/創(chuàng)新醫(yī)療器械，其創(chuàng)新性主要需要滿足兩點：

1.三年內(nèi)(指含申報年及之前的兩個自然年，下同)經(jīng)藥監(jiān)部門批準上市的新通用名藥品/醫(yī)療器械；三年內(nèi)因增加功能主治或適應(yīng)癥發(fā)生重大變化的藥品；三年內(nèi)新納入國家醫(yī)保藥品目錄的藥品;三年內(nèi)由于價格調(diào)整新增的可另行收費的醫(yī)療器械。

2.臨床效果較傳統(tǒng)藥品/醫(yī)療器械有較大提升。

與此同時，申報的創(chuàng)新藥/醫(yī)療器械，需要全市累計基本醫(yī)療保險參保人員病例達到50例以上，罕見病不受例數(shù)限制。

而針對創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)項目，其創(chuàng)新性體現(xiàn)在：

1.公立定點醫(yī)療機構(gòu)三年內(nèi)在本市批準設(shè)立的新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，具體包含醫(yī)療保障部門已轉(zhuǎn)歸統(tǒng)一定價的項目，以及按照《關(guān)于進一步完善本市新增醫(yī)療服務(wù)項目價格管理工作的通知（暫行）》（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕5號）要求履行了價格備案程序的項目；非公立定點醫(yī)療機構(gòu)三年內(nèi)在本市新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。

2.在操作途徑、操作方法、解剖部位、適用范圍等方面有技術(shù)創(chuàng)新。

3.臨床效果較傳統(tǒng)診療項目有較大提升。

與此同時，申報的創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)項目，需要全市累計基本醫(yī)療保險參保人員病例達到15例以上，罕見病不受例數(shù)限制。

政策原文網(wǎng)址：//ybj.beijing.gov.cn/swdt/2020_tzgg/202207/t20220713_2771059.html?