18家公立醫(yī)院耗材，只要4家供應(yīng)商

近日，中國(guó)采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布一則招標(biāo)公告，為實(shí)現(xiàn)崇州市醫(yī)療耗材統(tǒng)一管理和資源整合，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本以及廉政風(fēng)險(xiǎn)，崇州市區(qū)域內(nèi)18家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托將對(duì)耗材集中供應(yīng)商進(jìn)行采購(gòu)招標(biāo)，服務(wù)期為3年。

公告顯示，本次提供集中供應(yīng)服務(wù)的耗材分為4包，具體如下：

招標(biāo)公告還表示，該項(xiàng)目不接受聯(lián)合體投標(biāo)，開標(biāo)時(shí)間為2022年9月21日。也就是說(shuō)，此后3年內(nèi)，這18家公立醫(yī)院的醫(yī)用耗材配送服務(wù)，將分包給4家企業(yè)，其余供應(yīng)商全部出局！

這18家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，包括3家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和15家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。崇州市衛(wèi)健局公開信息顯示，該市的市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅3家，其中崇州市人民醫(yī)院為三甲醫(yī)院。

今年以來(lái)，越來(lái)越多的大三甲醫(yī)院耗材采取SPD模式打包配送。近日公布的多則中標(biāo)公告顯示，山東大學(xué)第二醫(yī)院、巴州人民醫(yī)院，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院這幾家知名大三甲都采取了SPD配送模式。

甚至還有一些地區(qū)已經(jīng)開始全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)打包配送，SPD配送模式正在不斷蔓延……

全市公立醫(yī)院耗材配送，一家包了！

今年6月，蒙自市衛(wèi)健委預(yù)算3.12億元，將該市19家醫(yī)院醫(yī)用耗材、試劑配送服務(wù)打包給1家，服務(wù)期3年，其余配送商全部淘汰出局。

在此之前，云浮市11家市直公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)達(dá)5年的藥品耗材配送權(quán)，也被康美藥業(yè)獨(dú)家拿下。

雖然“全市醫(yī)用耗材配送打包”的現(xiàn)象尚不常見(jiàn)，但隨著集采、耗材零加成，以及DRG/DIP支付改革的落地，醫(yī)用耗材已經(jīng)從原先醫(yī)院的盈利中心徹底變?yōu)槌杀局行模磥?lái)，這一現(xiàn)象可能會(huì)像雨后春筍一樣冒出。

與此同時(shí)，不光是大型醫(yī)院，許多產(chǎn)品使用量較小但數(shù)量龐大的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開始效仿蒙自市、云浮市，將全域耗材試劑配送服務(wù)，打包給某一家或幾家配送商，以實(shí)現(xiàn)“降本增效”。

不過(guò)，SPD在中國(guó)僅處于發(fā)展初期，落地過(guò)程中仍有很多問(wèn)題。例如現(xiàn)階段，SPD運(yùn)營(yíng)者只能與醫(yī)院物資配送和托管“綁定”，本應(yīng)獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的SPD可能成為配送者的商業(yè)工具。

此前就曾發(fā)生過(guò)這樣的事件：在一些大型流通集團(tuán)中標(biāo)后，有人為了更長(zhǎng)期的合作，承諾拿出更高的利益與醫(yī)院重建了新的利益鏈，這部分利潤(rùn)壓力則被甩給了藥械企業(yè)，從而引發(fā)不滿被叫停。

為此，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所發(fā)布了《關(guān)于2022醫(yī)學(xué)工程研究項(xiàng)目申報(bào)工作的通知》，將“醫(yī)用耗材SPD精細(xì)化管理模式”被正式納入研究申報(bào)內(nèi)容。

該文件向行業(yè)釋放了兩大重要訊號(hào)：一是醫(yī)用耗材管理在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的重要性愈發(fā)明顯；二是SPD模式對(duì)于醫(yī)院管理的價(jià)值被國(guó)家日益重視和認(rèn)可。這勢(shì)必會(huì)進(jìn)一步加速SPD配送模式在國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院中的應(yīng)用。

大批經(jīng)銷商被淘汰

據(jù)公開數(shù)據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)范圍內(nèi)開展SPD業(yè)務(wù)的醫(yī)院已超過(guò)1.2萬(wàn)家，并且這個(gè)數(shù)字隨著時(shí)間的推移還在緩慢增長(zhǎng)中。

但這也意味著，院內(nèi)耗材配送對(duì)供應(yīng)商的規(guī)模資質(zhì)等要求將大幅度提高。因?yàn)樵趧?dòng)輒上億元的大單面前，醫(yī)院必然傾向于規(guī)模更大，實(shí)力更強(qiáng)的配送企業(yè)。

縱觀近年來(lái)公立醫(yī)院配送服務(wù)的招標(biāo)情況，國(guó)藥、上藥、華潤(rùn)、九州通等大型流通企業(yè)中標(biāo)占了大多數(shù)。作為中間環(huán)節(jié)，這些企業(yè)不僅能夠向下控制住醫(yī)院的流量入口，還增強(qiáng)了自身與上游醫(yī)院的議價(jià)能力。

不僅如此，現(xiàn)階段隨著國(guó)家對(duì)于流通環(huán)節(jié)的加速清理，“兩票制”甚至“一票制”時(shí)代已然來(lái)臨。醫(yī)保直接支付推行后，耗材代理經(jīng)銷的模式將徹底消失。

無(wú)疑，在醫(yī)院主動(dòng)選擇和市場(chǎng)環(huán)境的雙重?cái)D壓下，中小型經(jīng)銷商將迎來(lái)新一輪全面清理。是轉(zhuǎn)型還是投靠，也許是經(jīng)銷商們現(xiàn)在最應(yīng)該思考的問(wèn)題。