自今年7月起，國家醫保局、財政部等四部委聯合組織開展醫保基金飛行檢查以來，已有21個省份完成了醫保基金飛行檢查。

近日，再次傳出國家醫保飛檢入駐被檢機構，全國醫院大檢查持續推進中。


11月4日，國家醫保基金飛行檢查重慶啟動會召開。

本次重慶市飛行檢查確定的兩家被檢醫療機構，按照2020年1月至2022年6月這兩年半期間的全市醫保基金支付排名，從骨科、心內科和血液透析基金支付排名靠前的三級醫療機構中隨機抽取的。

根據《2022年度醫療保障基金飛行檢查指南》，天津市協調派出了相關科室的十余名醫療專家協助開展檢查，確保此次飛檢能夠聚焦問題，精準發力。

啟動會結束后，飛檢組立即進駐被抽檢的兩家三級醫院，在接下來的10天內展開緊張的駐院檢查。

與此前一樣，所有檢查員將通過核查病歷、檢查財務系統、比對進銷存數據等方法排查出疑點問題；再通過實地核查、詢問等途徑進一步確證并定性；最后，再將同類問題合并予以定量……

與此前不一樣的是，本次飛檢包括檢查組在內的所有工作人員都提前做足“功課”，“全副武裝”打一場有準備之仗。

早在一周前（10月27日），重慶飛檢的信息小組就提前抵達，先與重慶醫保局的信息人員和相關醫療機構的信息技術人員進行對接，搭建數據分析平臺，圍繞飛行檢查重點提取相關醫療數據和醫保基金結算數據，用規則篩查數據疑點，為此次飛行檢查被檢醫療機構的選取和后續檢查工作的線索追蹤提供數據支撐。

通過今年的飛檢行動可以看到，信息化“武器”已然成為了助力醫保飛檢高效開展的基本配置，特別是在全國統一醫保信息平臺全面建成后。

此前就有業內人士指出：依托全國統一的醫保信息平臺，可實時篩查醫保異常結算情況，精準定位虛構就診記錄等欺詐騙保行為，做到全方位、全流程、全環節智能監控，提升醫保智能監管能力和監管效能。

今年5月，國家醫保局發布了《2022年度醫療保障基金飛行檢查工作方案》，方案提出：今年醫保飛檢的重點為血液透析、高值醫用耗材（骨科、心內科）等領域納入醫療保障基金支付范圍的醫療服務行為和醫療費用。

在此前的醫保飛行檢查和違法違規曝光案件中，骨科、心內科、血透等領域，由于潛在人群基數大，診療/康復周期長、次數多，加上醫療行為的復雜性和不確定性，涉及的醫保基金違法違規行為不僅數量較多，而且極具隱蔽性，可以說是問題集中出現的“重災區。

曾有業內人士表示：這些領域成為本輪醫保飛檢的重點檢查內容，一方面，是基于之前這方面暴露的欺詐騙保案件已經成為社會關注的焦點，另一方面，也是醫保集采政策是否落地實施的試金石。

那么，在今年大刀闊斧整治之后，2023年飛檢工作的重點方向又將定在何方？

就在本次飛檢啟動的前一天，也就是11月3日，國家醫保局在重慶召開了2022年國家醫保飛檢總結會。

據中國醫療保險了解，會議通報了7月以來國家飛行檢查整體情況，并邀請已經參加、迎接飛行檢查的部分省份匯報檢查情況和后續處理整改情況，為今年后續檢查工作的開展提供階段性參考經驗，也為國家醫保局研討制定2023年飛檢工作重點提供方向性參考。

顯然，骨科、心內科之后，國家已然開始醞釀新一輪整治的重點，醫療行業震動持續。

醫保飛檢雖然是查醫院，但是與所有醫藥產業息息相關。

長期以來，醫藥衛生領域存在私自采購、開單提成、過度使用等違規違法行為，官

未來，隨著各省全部接入全國統一醫保信息平臺，一切數據都將“有跡可循、有據可查”，最終實現對各級醫療機構和藥店的直接監控。再通過與公安等部門數據共享，形成工作合力、常態化高效打擊欺詐騙保套保行為。