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醫(yī)保基金：60日內(nèi)回款！醫(yī)保基金直接結(jié)算

日期:2023-11-08

2023年11月3日，遼寧省錦州市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于應(yīng)用醫(yī)保基金與企業(yè)直接結(jié)算醫(yī)用耗材帶量采購貨款的通知（征求意見稿）》（簡稱《意見稿》），將在2023年12月1日起應(yīng)用醫(yī)保基金與各有關(guān)生產(chǎn)（配送）企業(yè)直接結(jié)算醫(yī)用耗材帶量采購品種貨款。

#01? 60日回款

開始時(shí)間：2023年12月1日

應(yīng)用醫(yī)保基金與各有關(guān)生產(chǎn)（配送）企業(yè)直接結(jié)算醫(yī)用耗材帶量采購品種貨款。并于12月1日開始上傳相應(yīng)發(fā)票單據(jù)，貨款結(jié)算時(shí)間為企業(yè)交貨醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收合格后次月底。在上傳相應(yīng)發(fā)票單據(jù)前的醫(yī)用耗材帶量采購品種貨款由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行與企業(yè)結(jié)算。

錦州市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心需對(duì)每批次帶量采購品種按不低于中選產(chǎn)品統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度協(xié)議采量總采購金額的50%進(jìn)行測算、申請(qǐng)周轉(zhuǎn)金，并在采購結(jié)果執(zhí)行前申請(qǐng)到位。為確保周轉(zhuǎn)金安全有效使用，醫(yī)保中心、企業(yè)均須設(shè)立專用中選醫(yī)用耗材結(jié)算賬戶，以避免出現(xiàn)賬目混亂，影響結(jié)算效率。

有關(guān)雙方賬戶問題：

醫(yī)保中心開立的專用結(jié)算賬戶用于接收醫(yī)保基金劃撥的中選醫(yī)用耗材采購周轉(zhuǎn)金并對(duì)企業(yè)中選醫(yī)用耗材進(jìn)行結(jié)算及醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購款的回收，采購周期結(jié)束后，將回收的周轉(zhuǎn)金返回至醫(yī)保基金。

企業(yè)開立的專用結(jié)算賬戶用于接收醫(yī)保中心劃撥的周轉(zhuǎn)金、接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款、返還周轉(zhuǎn)金；已開通錦州地區(qū)藥品專用結(jié)算賬號(hào)的企業(yè)無需另外開戶。

根據(jù)生產(chǎn)（配送）企業(yè)結(jié)算專戶中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款情況，每月生成醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款歸集賬單，醫(yī)保中心確認(rèn)后，通知銀行和企業(yè)辦理回款歸集。銀行和企業(yè)收到通知的3個(gè)工作日內(nèi)，將企業(yè)專戶中醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款劃撥回醫(yī)保中心專用采購結(jié)算賬戶。

每月定期生成醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選醫(yī)用耗材結(jié)算對(duì)賬單，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在對(duì)賬單生成的60日內(nèi)將中選醫(yī)用耗材貨款支付至生產(chǎn)（配送）企業(yè)采購結(jié)算專戶。

同時(shí)，醫(yī)保中心要督促醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)返還預(yù)付金，對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金預(yù)付金的回款情況進(jìn)行監(jiān)管。未按時(shí)返還預(yù)付金的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將從次月結(jié)算款中扣除。

#02?全國采購結(jié)算系統(tǒng)逐漸升級(jí)

隨著全國醫(yī)藥集中采購平臺(tái)的搭建和完善，招標(biāo)、采購、交易、結(jié)算、監(jiān)督等工作正呈現(xiàn)一體化趨勢(shì)，區(qū)域性、全國性聯(lián)盟采購機(jī)制逐步建立。

2020年2月國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中明確提出要“推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算”。

2021年9月，國務(wù)院發(fā)布的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》中明確提到，強(qiáng)化對(duì)集中采購機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一指導(dǎo)，規(guī)范地方開展集中帶量采購，形成國家、省級(jí)、跨地區(qū)聯(lián)盟采購相互配合、協(xié)同推進(jìn)的工作格局。建立以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)，招標(biāo)、采購、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的省級(jí)集中采購平臺(tái)。

推進(jìn)并規(guī)范醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購價(jià)格協(xié)同機(jī)制。完善與集中帶量采購相配套的激勵(lì)約束機(jī)制，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，推動(dòng)集中帶量采購成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥采購的主導(dǎo)模式，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店參與集中帶量采購。

據(jù)湖北省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械回款賬期最長達(dá)960天，欠款金額最高達(dá)8600萬元。2019年青海省藥械流通企業(yè)回款期平均為239天，個(gè)別甚至超過5年。

通過醫(yī)保基金與企業(yè)直接結(jié)算貨款的方式，可保證械企的資金周轉(zhuǎn)。

醫(yī)保基金與企業(yè)直接結(jié)算醫(yī)用耗材帶量采購貨款是一種醫(yī)保改革的舉措。在過去的幾年中，一些地方開始探索取消醫(yī)院回款權(quán)，實(shí)行醫(yī)保基金與藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算的試點(diǎn)。

#03?保證械企資金周轉(zhuǎn)

醫(yī)保基金在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，按不低于采購金額的一定比例提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件的城市還可以試點(diǎn)醫(yī)保直接結(jié)算。這一政策的目的是深化醫(yī)改，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理，提高醫(yī)保基金使用效率，降低耗材流通成本，同時(shí)也解決了械企回款難的問題。

2023年8月，湖南醫(yī)保局、財(cái)政廳、衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于實(shí)施醫(yī)保基金直接結(jié)算集中帶量采購中選產(chǎn)品醫(yī)藥貨款的通知》，其中提到：全省各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)“藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)”采購的國家、省際聯(lián)盟、省級(jí)集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品貨款，均應(yīng)納入醫(yī)保基金直接結(jié)算范圍。

2023年10月1日起，湖南全省范圍內(nèi)實(shí)施集中帶量采購中選藥品和醫(yī)用耗材的貨款，開始由醫(yī)保基金直接結(jié)算。

據(jù)山東省2022年6月統(tǒng)計(jì)，藥品貨款直接結(jié)算范圍覆蓋全省2622家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全面實(shí)現(xiàn)了對(duì)集采藥品的直接結(jié)算。同時(shí)，德州等8市在221家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了對(duì)集采耗材的直接結(jié)算。貨款結(jié)算周期由原來的平均8-12個(gè)月縮減至平均30天。

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